我听过一个神奇的报道，一位浙江的刘阿姨右脚二十年前被车压到受伤了，伤口一直发炎，刘阿姨心大一直以换药来维持，并不在意那个伤口。

一晃眼二十年过去了，伤口一直还在，变成了一个鸡蛋大小布满肉芽的肿块。刘阿姨的孩子最终带着她去了医院，检查结果提示“右足跟鳞状细胞癌”也就是一种癌症。 

那炎症和癌症又有什么关联呢？

炎症其实是机体的自我保护机制，人体通过炎症反应，可以防止感染扩散、清除坏死组织、帮助器官恢复。

病理学之父鲁道夫·魏尔肖教授Prof.  Rudolf Virchow

（图片来源：http://ihm.nlm.nih.gov/images/B25666 [Public domain]）

“癌症是无法愈合的伤口，起源于炎症”这句话出自病理学之父鲁道夫.维尔肖（Rudolf Virchow）。1863年，他观察到肿瘤内竟然存在炎症细胞，并猜想人体损伤部位的细胞增殖会增强，炎症细胞聚集在伤口位置处理“异物”而正是这种细胞的不断增殖和遗传物质的不断复制分裂导致癌症的发病率提高。

长期的炎症致癌，又和我们普通人有什么关系呢？

首先，提到肠炎、胃炎和阑尾炎等炎症人们并不陌生。随着现代生活的节奏越来越快，精神压力越来越大，造成饮食的不规律，再加上为了释放压力形成抽烟、饮酒、熬夜和无辣不欢的习惯，可以说每个人身上多多少少被这些炎症困扰着。

引起慢性炎症疾病的因素有饮食摄入不合理，环境毒素暴露，生物节律紊乱以及精神压力。

同时人们对于这些慢性炎症的重视程度也不够，导致慢性炎症长期潜伏在身体里，悄无声息地损害我们的健康。在身体反反复复自我修复的过程中，大量细胞不断地增殖分裂，分裂次数的增多也让DNA复制出错的几率增大，进一步加重了慢性炎症相关癌症的发病率。

慢性炎症疾病当中最常见的是消化系统的疾病，尤其是以下几种慢性消化道疾病与癌症息息相关，需要及时干预。

1、慢性溃疡性结肠炎

癌变进程：慢性溃疡性结肠炎→结直肠息肉或腺瘤→结直肠癌

2、胃炎

癌变进程：浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生、异型增生→胃癌

3、肝炎

癌变进程：非酒精性脂肪肝→慢性肝炎→肝硬化→肝癌

首先肠炎、胃炎大家绝对不会陌生，许多人多多少少有点这些毛病。由于肠炎、胃炎发作时的明显疼痛感，只要定期和及时检查，还是能够得到很好的控制和治疗的。

但是今天我想聊聊一个隐形杀手——肝炎

毕业那年我们寝室四个人都去做了入职体检，三个人脂肪肝，更神奇的是唯独我这个寝室最胖的人不是脂肪肝。

从这里可以看出肝脏的问题很多时候都是不易发觉的，是一个隐性杀手。非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD/NAFL）在很多看似体型不胖的人群当中也有很高的存在比例。

非酒精性脂肪肝可逐渐进展为肝炎，其发展过程及比例如下：10-40%的非酒精性脂肪肝可导致脂肪性肝炎，50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化，15-30%的肝纤维化可导致肝硬化，30-40%的肝硬化可导致肝癌。

图1. 非酒精性脂肪肝到肝癌的演变历程

NAFLD的自然发展过程是可逆的，从非酒精性脂肪肝（NAFL）到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）到代偿期肝硬化的这三个疾病阶段，以及纤维化进展程度，都可以发生双向变化。尽管如此，纤维化，尤其是晚期纤维化（3-4期），将是肝脏相关结局恶化和总死亡率升高的关键预后指标。一项包含4428例NAFLD患者的荟萃分析显示，4期纤维化（肝硬化）患者的全因死亡率（指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比）是无纤维化患者的3.42倍，肝脏相关死亡率是前者11.13倍。

脂肪肝到肝炎到肝癌（HCC）

过量脂肪→慢性炎症→分泌炎症因子→刺激促瘤信号→HCC发生

脂肪组织储存过量能量，会促进肥胖患者体内慢性炎症的产生。脂肪细胞和巨噬细胞分泌的炎症因子，如肿瘤坏死因子(TNFα)，白介素(IL-1、IL-6)等在肥胖情况下上调。TNFα、IL-6激活非脂肪组织中JAK/STAT3促瘤信号，导致肝细胞增殖凋亡失控而促进HCC发生。

图2. NAFLD相关HCC发病机制

由于肝炎这个可怕的隐形致癌杀手，我们也给大家一些预防脂肪肝的建议，纠正饮食习惯，四招预防脂肪肝。

1、调整饮食结构

多食用富含植物纤维的食物，肉食为辅，还需要增加维生素和矿物质的摄入。例如富含VB的粗粮、蛋类和绿叶蔬菜等；富含VC的新鲜蔬菜、水果等，还需要控制钠盐的每天摄入要在6g以下。

2、合理饮食习惯

一日三餐，定时适量，避免暴饮暴食，对于生冷辛辣食物的摄入需要控制和减少，还需将吃过多宵夜、吃过量甜食、饮料当水喝的习惯纠正，以免摄入过多热量。

3、坚持中等运动

建议每周进行3-5次60分钟左右的中等强度运动，如慢跑、跳舞、健身操、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等。可以有效减少脂肪在肝脏中的沉积，显著降低患非酒精性脂肪肝的概率。

4、避免吸烟喝酒

戒烟，戒酒或减少饮酒是预防非酒精性脂肪肝最有效的方法

脂肪肝怕的食物：豆制品、枸杞子、山楂、绿茶、胡萝卜、银耳、大蒜、西红柿、燕麦、洋葱

辜雪莲, 李俊峰, 毛小荣. 非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌的研究进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38(1): 196-200.

Elizabeth E Powell, Vincent Wai-Sun Wong, Mary Rinella. Non-alcoholic fatty liver disease[J]. Lancet, 2021, 397: 2212-24.